山东济南的王大叔，受便血困扰了很多年，曾于外地医院做肠镜检查诊断为“溃疡性结肠炎”，断断续续应用各种药物治疗，病情时好时坏，十多年了粘液脓血便就没有停过。近半月，王大叔因为一次感冒，粘液脓血便突然加重，每天10-20次，拉得整个人都虚脱了。多方打听下，王大叔来到了山东省妇幼保健院，找到了高峰玉主任医师。高峰玉主任了解患者病情后，很快为王大叔完善了包括肠镜在内的各种检查，同省内炎症性肠病专家商议后，为患者应用了激素联合生物制剂的治疗方案。3天后，患者症状明显缓解，大便也变为了一天3-5次，大便里的脓血也较前明显减少。
许多人都不了解溃疡性结肠炎到底是个什么病？这种病到底严不严重？反复腹痛、腹泻，甚至便中带血，是不是就是溃疡性结肠炎？下面我们就一起来探讨一下溃疡性结肠炎。
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溃疡性结肠炎的定义
溃疡性结肠炎是一种由遗传背景与环境因素相互作用而产生的疾病，呈慢性的炎性反应状态，病变呈连续性，可累及直肠、结肠的不同部位，具体病因尚未明确，临床以发作、缓解和复发交替为特点，是常见的消化系统疑难病。临床表现主要有持续或反复发作的腹泻、黏液脓血便伴腹痛、里急后重和不同程度的全身症状，病程多在4~6周以上，一般需行肠镜检查明确诊断。可有皮肤、黏膜、关节、眼、肝胆等肠外表现。反复黏液脓血便是溃疡性结肠炎最常见的症状。
如何治疗？
溃疡性结肠炎治疗主要包括氨基水杨酸制剂、糖皮质激素、免疫抑制剂以及生物制剂等。其中，首选氨基水杨酸制剂进行治疗；对氨基水杨酸制剂反应不佳者，可考虑加量或应用糖皮质激素；免疫抑制剂适用于糖皮质激素无效或依赖者；而当激素和免疫抑制剂治疗无效或激素依赖或不能耐受上述药物治疗时，可考虑生物制剂治疗。
目前我国获批用于炎症性肠病的生物制剂有6种，分别是英夫利昔单抗（类克）、阿达木单抗（修美乐）、戈利木单抗（欣普尼）、乌司奴单抗（喜达诺）、维得利珠单抗（安吉优）以及JAK抑制剂乌帕替尼，另一种JAK抑制剂托法替布在我国未获批，但美国FDA已批准其用于中重度溃疡性结肠炎。近年也有相应的国产制剂上市，疗效同样可靠，价格亲民，使用方便。生物制剂既可以用于使用5-氨基水杨酸制剂无效，或糖皮质激素依赖型的中重度溃疡性结肠炎的升阶梯治疗。也可以用于降阶梯治疗，也就是首先使用生物制剂，可早期抑制异常的全身和肠道免疫反应，起到持续无激素缓解作用，之后再进行降阶梯使用其他药物维持治疗。
最后，高峰玉主任指出，生物制剂的使用，给炎症性肠病带来了更多的治疗手段，可进一步促进粘膜愈合，降低复发率，同时减少患者对手术和住院治疗的需要，降低对激素类药物的需求，提高了患者的生活质量。山东省妇幼保健院消化内科紧跟国内外潮流，为溃疡性结肠炎患者提供一流的病房环境及用药方案，期望为省内外包括孕产妇在内的炎症性肠病患者提供最专业的治疗。
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原作者：周吉海
编 辑：聂雯钰
审 核：贾莉、刘柱、高峰玉
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